مسكّنات الألم في طّب الأسنان - أنواعها وإستطباباتها

مسكّنات الألم في طّب الأسنان - أنواعها وإستطباباتها

مسكّنات الألم في طّب الأسنان أنواعها وإستطباباتها :

مسكّنات الألم تقوم بتسكين الألم ولا توقف الإحساس وهذا بخلاف الادوية المخدّرة الّتي تسكن الألم عن طريق قطع الإحساس في أماكن الألم .

تنقسم المسكّنات لقسمين :

• القسم الأوّل الأدوية المسكنة الّتي تقطع التفاعلات الّتي تؤّدي للإحساس بالألم وهي إسيتامفاتين مثل :(باندول , سيتامول) طريقة عملها غير معروفة ولكن يعتقد أنّها تمنع تصنيع البروستاغلاندينات مّما يؤّدي لعدم الإحساس بالألم .

ما هي البروستاغلاندينات؟

• البروستاغلاندينات مسؤولة عن الإلتهاب يفرزها الجسم لتحّل المشكلة وتزيد حساسيّة الأعصاب للألم لنشعر بالألم  .
• القسم الثاني: هو مضّادات إلتهاب غير ستيروئيديّة يرمز لها( NSAIDS )مثل البروفين والإسبرين آليّة عملها تمنع تكوين أنظيم cox السيكلوأوكسيجناز المسؤول عن تصنيع البروستاغلاندينات وبالتالي توقف الألم.
• هناك بعض المسكّنات تؤّثر مباشرة على الجملة العصبيّة المركزيّة يعتقد العلماء أنّها تّتحد مع مستقبلات موجودة في الجملة العصبيّة المركزيّة يؤّدي لتسكين الألم ولكن سوء إستعمال هذه الأدوية يسبب إدمان أو مشاكل تنفسيّة .

البانادول :

•  يوصف للحالات الآتية الألم المتوسط والخفيف يمكن أن نوصفه للمرأة الحامل بجميع مراحل الحمل عدا البانادول الحاوي على الكافيين يمكن وصفه للمرأة المرضع أيضاً .
• يمنع وصف البانادول عند وجود الحساسيّة وعند قصور الكبد الشديد لأن الكبد يساعد على التخلّص منه وبالتالي مشكلة في الكبد مع هذا الدواء  يؤّدي لعدم التخلّص من الدواء وبالتالي زيادة نسبة الدواء في الدم وحدوث التسمّم .
• يوصف بحذر  لمدمني الكحول لأن مدمني الكحول لديهم (مشاكل الكبد)  أو عند قصور الكلى و لأيّ مريض بستعمل مسيّل الدّم .
• الجرعة: حبّتين 325 ملغ كل 6 ساعات الجرعة العظمى 4 غ.

الأسبرين :

• يوصف للآلام من الخفيفة للشديدة وللمرأة الحامل في الثلثين الأوليّين من الحمل مع إستعمال أقّل كميذة وأقّل وقت وكذلك للمرضعة .
  • يمنع لأيّ شخص لديه حساسيّة من مضادات الإلتهابات غير الستيروئيديّة أو الربو أو تضيّق الصدر أو إلتهاب الصبّات أو طفح جلدي مزمن يمنع لأيّ شخص بعد العمليّات الجراحيّة او أثناء العمليّات الجراحيّة لأنّه يسبّب سيلان .
  • يمنع للمرأة الحامل في الثلث الأخير من الحمل لأنه قد يشوّه الأجنة وقد يؤّخر الولادةوالمخاض ويزيد من فترة الحمل .
  • يوصف بحذر : عند مريضي قرحة المعدة لأن طبيعته حمضية فيؤدي لزيادة القرحة
  • يوصف بحذر : عند قصور الكبد الشديد  أو قصور الكلى وعند الأطفال اقل من 18 سنة وعند  الزكام .
  • كبار السن وعدم وصفه لمدة طويلة
  • الجرعة اللازمة حبّة او حبتين 325 او 650 ملغ كل 4 _6 ساعات الجرعة  القصوى 4 غ في اليوم .

الإيبوبروفين: 

• يستطّب في الألم الخفيف والمتوّسط والشديد حتى يتّم وصفه للمرأة للمرضعة الأطفال 6 أشهر فما فوق يفّضل مع الطعام وخاصة مع مشتّقات الحليب الحاوية على  الكالسيوم .

•   يمنع عند الحساسيّة وعند مريضي قرحة المعدة أو عند وجود نزيف في الجهاز الهضمي .
•   يمنع في حالة إجراء عمليّة في الشريان التاجي في القلب.
•   يمنع للحامل في الثلث الأخير من الحمل.

• يوصف بحذر عند مريضي الضغط وأمراض القلب ومرض تليف الكبد وقصور الكلى السكّر غير المنتظم  والربو المياه الزرقاء في العين .
• الجرعة :المستخدمة حبيتن 200  ملغ  4 مرات في اليوم كل 6 ساعات .
• الجرعة :القصوى 2400 ملغ باليوم .

النيبروكسين :

• ألم متوسط للشديد يوصف للحامل في النصف الأوّل من الحمل للضرورة يفضل مع الطعام وخاصة مشتّقات الحليب الحاوية على الكالسيوم .
  يمنع لمرضى حساسيّة القرحة أو عند إجراء عمليّة في  الشريان التاجي وللمرأة الحامل في الثلث الأخير من الحمل لأيّ شخص ياخد الأسبرين لأنّه يضاعف الأعراض جانبيّة للأدوية .
• الجرعة : حبّتين بتركيز 220 ملغ أول مرة ثم  حبة واحدة 220 ملغ كل 8 ل12 ساعة أو حبّتين حبة كل 12 ساعة .
  

ضغط الدم وعلاقته بأمراض الكلى والغدد الصماء‎

ضغط الدم وعلاقته بأمراض الكلى والغدد الصماء‎ تصميم الصورة: وفاء مؤذن

 مع الأسف العديد من الأشخاص يعانون من ارتفاع |ضغط الدم|، وغالباً ما يكون صامت، ونسبة الإصابة به مرتفعة.                                                  

ماهي مسببات ضغط الدم؟

وما هو الحل الجذري لمشكلة ارتفاع ضغط الدم؟ سنحاول الإجابة في هذا المقال.    

 بدايةً كيف يعتبر ارتفاع الضغط مشكلة؟ يعتبر الضغط مشكلة عالمية وغالبية المرضى غير مشخصين، بمعنى يعانون ضغط صامت لذلك من المهم جداً الفحص الدوري للكشف عنه، ومشكلته الثانية أنّ المرضى لديهم علم مسبق بمرضهم ولا يتعالجون، وحتى عند العلاج يبقى ضغطهم غير مسيطر عليه.

  

هل لضغط الدم مضاعفات؟ 

نعم والمشكلة الرئيسية هي المضاعفات ك اضطراب نظم قلب، تسرع قلب مشكلة كلوية، 

لابد من لاهتمام بقياسه وتشخيصه بوقت مبكر ومعالجته بالطريقة المثلى. 

لماذا مريض الضغط يعاني يقع في دوامة الحيرة؟

هناك العديد من الأسباب للضغط التي يجهلها الناس، ونسبة منهم يبقى ضغطها غير منضبط حتى بعد العلاج، ويقول بأن الطبيب لم يتمكن من التشخيص فيلجأ المريض لتغير الطبيب وتغيير العلاج ويمكن أن يبقى الضغط غير مضبوط وهذا ما يجعله حائراً.

   

ما الفرق بين الطريقة التقليدية والطريقة الحديثة في تشخيص ارتفاع ضغط الدم؟

الفرق يكمن بأنه في الطريقة التقليدية يفحص المريض ويحدد سبب واحد ويعطى دواء واحد أو أكثر، وهذا قد يسبب عدم السيطرة على الضغط

أمّا في الطريقة الحديثة يكون هناك مجموعة من الأطباء يجتمعون ويتشاركون بالآراء والخطط العلاجية لكل مريض ويبحثون بالأسباب والسيطرة العلاجية بشكل تام.   

هل هناك ارتباط بين أمراض الكلية ومشاكل الضغط ؟

تعتبر علاقة متشابكة وتحدث لأكثر من سبب، فالعديد من مشاكل الكلية صامتة غير عرضية، والعرض الأول يكون هو ارتفاع ضغط الدم.

لنتعرف على وظائف الكلية:

 |الكلية| مصفاة الجسم من الشوائب والسوائل، التي تتكون من الكبيبات التي تحتوي النفرونات وهي الوحدة الوظيفية في الكلية، كما أنها مصنع للعديد من الهرمونات.

كيف تؤثر الكلية على الضغط؟

 بداية هذه الهرمونات تنظم الضغط، والتهاب الكبب الكلوية يرفع الضغط، إضافة إلى وجود شريان رئيسي يغذي الكلية، عند تضيق هذا |الشريان| يرتفع الضغط، أو يحدث تصلّب ناتج عن عوامل خطورة متمثلة ب|التدخين| و|السمنة| و|الكوليسترول|.

وهنا لابد من تقييم وظائف الكلية والكبب باستمرار.       

كيف تكون هذه العلاقة عكسية؟

أي أنه شخص عانى من ارتفاع في الضغط غير مسيطر عليه لمدة سنوات أودى به الأمر إلى قصور كلوي شديد، لذلك يجب الحذر من ارتفاع ضغط الدم والسيطرة عليه.

ماهي علاقة الغدد الصمم بمشاكل ارتفاع الضغط؟

هناك ما يسمى |ضغط الدم الثانوي| الذي ينتج عن اضطرابات في إفراز هرمونات |الغدة الدرقية|، وجارات الدرق، والغدة الكظرية،

 أو ينتج عن ورم في الغدد كورم |الغدة الكظرية| المسمى داء كوشينغ المتمثل في إفراز مفرط لل|كورتيوزن| الذي يرفع الضغط، 

أو زيادة |الألدوستيرون| الذي له دور في فلترة الشوارد والأملاح بالجسم التي ترفع الضغط.

وهي اضطرابات تمثل١٠%من مجمل اضطرابات الضغط.                                   

ماهي الفحوص الواجب إجراؤها؟

 فحوص روتينية في القياس، أوفحص الشوارد ك شخص لديه انخفاض في البوتاسيوم.    

هل يقتصر العلاج على الأدوية؟ 

لا هناك عقاقير يسيطر على نشاط الغدد بشكل عام، أوتخفف من نمو الأورام.

فكرة مؤسفه ننوه إليها في نهاية المقال عن بعض الأدوية التي تعتبر من مسببات ارتفاع الضغط ونخص بالذكر مضادات الالتهاب اللاستروئيدية المسماة "nsaids" فهي ترفع الضغط بآليات عدة وقد تتداخل مع أدوية أخرى، لذا وجب الحذر وإخبارالطبيب بأي أدوية مرافقة.

كل تمنياتي بالشفاء التام لكم🌸🌸🌸

بقلمي دنيا عبد الله ✍️

خطر دمج بعض الأطعمة مع الموز  تصميم الصورة : وفاء المؤذن

تلك الفاكهة الصفراء اللون ذات الطعم الحلو اللذيذ التي يعشقها الملايين من الناس كباراً و صغاراً تحتوي في تركيبتها على الملايين من المعادن و الفيتامينات التي توفر لأجسامنا مئات الفوائد الطبيعية، إنها فاكهة "الموز".

وعلى الرغم من أن هذه الفاكهة مليئة بالفوائد ويجب تناول لو حبة واحدة منها يومياً، إلا أنها قد تسبب أضراراً كبيرة في حال تم اتحادها مع عناصر غذائية أخرى.

ففي أسطر مقالتنا الثقافية هذه، سوف نعرفكم على ثلاثة أنواع من الأطعمة تبين أن اتحادها مع العناصر المركبة للموز قد تسبب أضراراً و مشاكل صحية كبيرة.

 أطعمة لا يجب تناولها مع الموز 

فقد أثبتت الكثير من الاحصائيات والدراسات العلمية التي أجريت مؤخراً، أن هناك ثلاث أصناف من الطعام لا ينبغي أن نقوم بتناولهم مباشرة مع الموز، و التي هي:

١- الحليب

إن قيامك عزيزي القارئ بتناول الحليب مع الموز ليس بالأمر الجيد كما تظن، حيث إن الدراسات العلمية أثبتت أن تناول هذين العنصرين مع بعضها البعض قد يتسبب في حدوث مشاكل صحية مع الوقت في |منطقة الطحال|، و في الجهاز الهضمي.

لذا، ينصحك الأطباء بأن تتجنب تناول هذين المنتجين في آن واحد، لكي تساعد في الحفاظ على صحتك. 

٢- البطاطا 

إن أولئك الأشخاص الذين يقومون بتناول الموز و يذهبون بعد ذلك مباشرة لتناول البطاطا فإنهم يتسببون في أذية أنفسهم دون أن يدركوا ذلك! 

فعلى الرغم من أن |البطاطا| هي من المأكولات اللذيذة التي تمتلئ بالفوائد الهامة لأجسامنا، إلا أنه لا ينصح على الإطلاق اتحاد تناولها مع الموز، لأنها قد تسبب التسمم.

٣- البطيخ

تعتبر فاكهة |البطيخ| أحد أنواع الفاكهة الصيفية اللذيذة التي يعشقها الجميع، و التي ينصح بتناولها بفضل احتوائها على كميات كبيرة من المياه، و لكن احرص على أن لا تتناولها مع الموز في وقت واحد.

حيث إن البطيخ إذا اتحد مع الموز يسبب في تجميع |أيونات البوتاسيوم| في الدم مما يسبب آلام في منطقة المفاصل، وقد تتطور الحالات لتؤدي إلى |قصور الكلى|، بالإضافة إلى أن هذا الأمر قد يسبب ضعفاً في عضلة القلب مع زيادة الكمية.

لذا، ينصحك الأطباء بأن تتناول كل فاكهة على حدة وتجعل بينهم فترة من الوقت، بالإضافة إلى تجنب الإكثار منهما، أي قم بتناولهم باعتدال.

احمي صحتك و جسمك من هذه المخاطر الصحية، و حافظ على وجود وقت طويل بين تناولك لحبة الموز و تناولك لهذه الأصناف إي بعد الانتهاء من هضمها، و بهذه الطريقة تتجنب تلك الأضرار و لكي تبقى بصحة جيدة.

يسعدنا أن تشاركنا رأيك و استفساراتك في التعليقات أدناه.

بقلم إيمان الأغبر

ماهو داء الملوك (النقرس) وما أسبابه وعلاجه ؟

.ماهو داء الملوك (النقرس) وما أسبابه وعلاجه ؟

المرض العنصري |داء النقرس| أو |داء الملوك|

 ماهو هذا المرض وكيف يمكن أن نتغلب عليه إذا كان فعلاً مرض؟

النقرس:

داء الملوك تم ظلم هذا المرض بتسميته لأنه يصيب الملوك وكان وصمة بالنَّسبة لهم لكثرة ما يتناولون |اللحوم| وهو مرض عنصري يصيب الرجال أكثر من النساء

هو عبارة عن مادة البيورين الموجودة في اللحوم والتي يصنعها الجسم وأحد أهم منتجات هذه المادة أو حمض البول أو حمض اليوريك أو أملاح اليوريك ولكن لنقرس شيئ وحمض اليوريك شيئ ثاني.

المعلومات تغيرت وظهر أنه يجب أن يعالج لفترة طويلة قد تصل لسنوات

وهذه المادة نتناولها مع اللحوم ويصنعها الجسم يمكن التحكم بالامتناع عن اللحوم ولكن داخل الجسم لا نستطيع أن تتحكم فيها.

قبل أن تذهب في الجسم تتحول لحمض البول أو اليوريك أو اليوريك أسيد وليس بالضرورة ارتفاع حمض اليوريك

2 إلى 7 ملغ ديسليتر وهذه النسبة نسبة طبيعية ولها فائدة وإذا قلت عن 2تسبب مشاكل واذا زادت ليس بالضرورة ان تسبب داء النقرس.

لوكان 7.5 أو 9 أو 10.5 فالالتهاب الذي يحصل في المفاصل وتحديدا في اصبع القدم الكبير هو يسبب التراكن للكريستالات وعليه يمكن أن نبدأ. بالعلاج من خلال بعض المسكنات.

ما هي الأسباب التي تؤدي لارتفاع حمض اليوريك؟

كان يعتقد قديماً أن اللحوم تؤدي لحمض اليوريك وهذا خطأ باللحوم لها دور لا يتجاوز 10 %.

المشكلة الحقيقة |السُّمنة أو زيادة الوزن| ومرض |ارتفاع ضغط الدم|  وأخيراً |دهون الدم| (|الكوليسترول|) وهذه العوامل ترفع من حمض اليوريك.

وجد أن كل مرضى السكر بلا استثناء قد يعانون في مرحلة من حياتهم بعد الإصابة بالسكر من النوع الثاني بارتفاع حمض اليوريك فهناك علاقة مباشرة.

قبل التشخيص يجب أن نعرف السبب الذي أدى إلى النقرس:

إذا كان سُّمنة يجب التخلص من السُّمنة 

وإذا كان ارتفاع ضغط الدم يجب التخلص منه بإشراف طبي.

أكثر أنواع السكريات التي تتثبط بالنقرس هي السكريات الموجودة في |المشروبات الغازية| وتزيد نسبة اليوريك أسيد لذلك يجب التخلص من المشروبات الغازية التي تحتوي سكريات.

ارتفاع سكر الفركتوز يسبب ارتفاع اليوريك أسيد وبالتالي يؤدي لحدوث النقرس

متى نشخص المريض لديه نقرس؟

في 3 حالات لو عانى من هجمة وتكررت هذه الهجمة أول هجمة تستمر من 3 إلى 7 أيام وتختفي.

زيادة النوبات تشير للنقرس وليس بالضرورة أن ارتفاع حمض اليوريك سبب النقرس ولا يجب إعطاء الادوية لأن هذا ظلم كبير لأن أدوية النقرس قد تسبب مشاكل أكثر من النقرس نفسه.

من الأكثر عرضة للنقرس؟

الأكثر عرضة هم الذين يعانون من السُّمنة والضغط والسكري ونسبة الأسباب من اللحوم 10 %ولذلك تشخيص النقرس ليس من السهل واليوريك أسيد فوق ال 13%

كيف نعالج النقرس؟ 

عند أخصائي |الروماتيزم| و|المفاصل| أو طبيب الكلى يعالج النقرس أو ارتفاع اليوريك أسيد لأنه ملح فإذا زاد عن 7%  يخرج مع البول ويذهب إما لمفاصل القدم أو اصبع القدم الكبير أو حوض الكلى ويسبب حصوات  حيث أنه ليس أي طبيب قادر على التعامل معه

هل كل اللحوم تكون سبب في ارتفاع نسبة اليوريك أسيد؟

نعم وخاصة الكبد والطحال والأحشاء والاطعمة البحرية خاصة التونا والسردين والأسماك القشرية واللحوم الحمراء واللحوم البيضاء ممكن تناولها. 

بعض الخضار قد تسبب ارتفاع اليوريك أسيد مثل السبانخ والقرنبيط وبعض الخضار وبعض أنواع الفاكهة مثل البرتقال فليس فقط اللحوم.

الأهم تخفيض الوزن والمحافظة على الضغط في مستويات مضبوطة واذا كان لدينا قصور كلوي يجب معالجة القصور حيث ان مرضى السكر هم عرضة أكثر لمشكلة نقرس

لاداعي للهلع فهو يمكن العلاج ولكن يجب أن تتأكد ان الالتهابات المفصلية هو التهاب نقرسي نتج عن ارتفاع النقرس لمستويات عالية

بقلمي شهد عنجريني ✍️