سطر

ماهي التحاليل الضرورية لمريض السكري وكيف يتم حساب السكر التراكمي في المنزل  تصميم الصورة : رزان الحموي

ماهي أهم عشر فحوصات دورية لمرضى السكري لحمياتهم من المضاعفات: 

١- فحص السكر اليومي العادي: من المهم لمرضى السكر أن يقوموا بتحليل السكر على الأقل مرتين يومياً،

 المرة الأولى عندما يكون المريض صائم وذلك عند الإستيقاظ صباحاً ومرة بعد الوجبات فيكون |سكر الصائم| لا يتجاوز ١٣٠، والسكر بعد الوجبات لا يتحاوز ١٨٠،

٢- السكر التراكمي كل ثلاثة أشهر: فيكون الهدف عند |مريض السكر التراكمي| أقل من ٧٪، 

٣- فحص القدمين:  من المهم لمرضى السكري فحص القدمين بشكل يومي عليه أن يفحص إذا كان هناك جروح في |القدمين| أم لا، هل هناك أي تغيير في شكل الأصابع، كما يجب عليه فحص| حرارة القدم|  نبض القدم هل هناك تغيير بالإحساس بالقدم فإن كان هناك أي تغيير  يجب على المريض مراجعة الطبيب لإنقتذ القدم من حدوث أية مضاعفات.

٤- قياس ضغط الدم بشكل شبه يومي: هناك علاقة وثيقة جداً ما بين السكر و|الضغط| فالضغط المستهدف عند مرضى السكر يجب لا يتعدى ٨٠/١٣٠ فإن تعداه أكثر من ثلاث مرات يتوجب على المريض المتابعة مع الطبيب  لعمل خطة لمتابعة الضغط 

٥- فحص الكليتين من المهم لمرضى السكري إجراء فحص للكلى مرة سنوياً على الأقل وفحص نسبة الزلال إلى |الكرياتينين| في البول،

٦- فحص قاع العين وذلك بإجرائه مرة سنوياً إن إرتفاع السكر يؤثر على الأوعية الدموية الموجودة في |العين| ومتابعة شبكية العين مع الطبيب وكذلك ضغط العين

٧- فحص دهون الدم والكوليسترول  ويتم إجرائه مرة سنوياً يجب أن لا يتعدى |الكوليسترول| عند مريض السكر ١٠٠ أما الدهون الثلاثية فيجب لا تتعدى ١٥٠ أما الكوليسترول المفيد  يجب أن يكون أكثر من ٤٠ 

٨- فحص وظائف الكبد وذلك يتم مرة سنوياً فمن أشهر| مضاعفات السكر| هو الكبد الدهني

٩- فحص الأوعية الدموية الكبيرة في القلب والساقين فهي من أشهر المضاعفات التي تحصل بسبب السكر ويجب فحصها سنوياً

١٠- فحص هرمونات الغدد الدرقية وخاصة لمرضى السكر من النوع الأول

يعتبر فحص السكر التراكمي وسيلة متابعة جدا مهمة لمرضى السكري ويعطي مؤشر للسكر في الدم خلال فترة ثلاث شهور السابقة، 

ما معنى السكر التراكمي: 

السكر التراكمي هو قياس مدى تشبع |الكريات الحمراء| بالسكر أو الغلوكوز الموجود بالدم حيث يكون المستهدف لمريض السكر لا يتعدى ٧٪

كيف يمكن لمريض السكر حساب السكر التراكمي في المنزل:

يحتاج مريض السكر إلى جهاز السكر المنزلي العادي وكتابة قراءات الأسبوع التي يتم قياسها بشكل يومي بجهاز السكر المنزلي في اليوم الواحد هناك قراءتين قراءة عندما يكون المريض صائم وقراءة بعد الوجبة وقراءة قبل الوجبة 

هناك طريقتين لحساب السكر التراكمي 

الطريقة الأولى:  نأخذ متوسط القراءات أي مجموع القراءات على عددها ثم نأخذ الناتج  ونضعه في معادلة معينة ليصبح ناتج السكر التراكمي، جاهز بكل بساطة على سبيل المثال

 إذا كان متوسط القراءات لمريض السكر هو ١٢٦ يتم جمع ١٢٦ مع ٤٦،٧ ونقسمهم على ٢٨،٧ فيعطي ناتج٦٪  وهذا السكر التراكمي للمريض

كلما كانت قراءات قياس السكر أكثر كلما كان السكر التراكمي أدق

أما الطريقة الثانية: وذلك عن طريق| الجمعية الأمريكية للسكر| وذلك عن طريق الدخول للتطبيق  ثم يبدأ المريض بالتغيير في المستطيل من متوسط القراءات إلى حساب السكر التراكمي ثم نكتب بالمستطيل الثاني متوسط القراءات و نقوم بتحويل المستطيل الأخير إلى السكر التراكمي ثم يعطي الناتج الدقيق للسكر التراكمي

لا تنسوا المشاركة ..........

إسراء حيدر

تعرف على أصناف مرضى السكري وما هي أعراض هبوط السكر وطرق علاجه تصميم الصورة : ريم أبو فخر

يتم تصنيف الأشخاص بعلاقتهم بالسكر إلى ثلاث أنواع: 

١- النوع الأول: الشخص الغير مصاب أو الشخص الطبيعي حيث تكون قراءاته المستهدفة كالتالي

 سكر الصائم حيث يكون  مابين ٧٠-٩٩ ملغ

 والسكر بعد الوجبات بساعتين يكون أقل من ١٤٠ ملغ

والسكر التراكمي أقل من ٥،٧٪ 

٢- النوع الثاني: هو مرحلة ما قبل السكر وله قراءاته المختلفة حيث يكون |سكر الصائم| مابين ١٠٠- ١٢٥ ملغ

 والسكر بعد الوجبات بساعتين أقل من ٢٠٠ ملغ

 أما السكر التراكمي فيكون ٥،٧٪ - ٦،٤٪ 

٣ النوع الثالث: هو مرحلة المصاب بالسكر  فيكون سكر الصائم أعلى من ١٢٦ ملغ

 والسكر بعد الوجبات بساعتين أعلى من ٢٠٠ ملغ

 أما السكر التراكمي فيكون أعلى من ٦،٥٪

يعتبر |هبوط السكر| مرض خطير جداً ممكن أن تؤدي إلى الوفاة  وهبوطه تحت ٧٠ ملغ، تؤدي إلى مضاعفات مرضية خطيرة، وقد يسبب الوفاة

ماهي أعراض هبوط السكر: 

١- زيادة ضربات القلب 

٢- تعرق شديد 

٣- صداع 

٤- تشتت وعدم تركيز

٥- حصول بعض التشنجات 

٦- الإغماء 

كيف نتعامل عند الشعور بأحد هذه الأعراض 

يجب مباشرة على المريض |قياس السكر| فإذا كان مستوى السكر تحت ٧٠ ملغ

 إتبع الخطوات الآتية: 

على مريض السكر إتباع القاعدة ١٥، وذلك بتناول ١٥ غ من السكر،  مقدار ثلاث ملاعق صغيرة من السكر أو  نصف كأس عصير ثم يقوم بقياس السكر بعد ١٥ دقيقة، فإذا كان |معدل السكر| تجاوز ٩٠ ملغ، يكون قد تخطى جزء كبير من نوبة |هبوط السكر|، أما إذا كان لم يتجاوز ٩٠ ملغ ، يتم أخذ ملعقة أخرى من السكر، وعندما يتحاوز ٩٠ ملغ، يتم تناول وجبة خفيفة، ثم يتم قياس السكر مرة أخرى بعد ساعة، تجنباً لحدوث الهبوط الإرتدادي 

كيف نتجنب حدوث هبوط في السكر: 

وذلك عن طريق الإهتمام بأربع أساسيات:

١- ضبط جرعة الدواء فالأشخاص الذين يأخذوا |الأنسولين| أو الأدوية المحفزة لزيادة الإفراز الداخلي من الجسم يجب التأكد من الجرعة الصحيحة وإذا كانوا يستخدمون الأنسولين من الضروري حقنه بالشكل الصحيح وضرورة خلطه بالشكل الصحيح إذا تم خلطه مع نوع أنسولين آخر

٢- تنظيم الأكل وذلك بتناول وجبة الطعام مباشرة عند أخذ الأنسولين وتقسيم الوجبات إلى ٦ وجبات صغيرة خلال اليوم  تجنباً لهبوط السكر

٣- الرياضة  من الضروري عند| ممارسة الرياضة| والقيام بمجهود بدني زائد قياس السكر للإطمئنان من عدم هبوط السكر 

٤- قياس السكر من الضروري لمرضى السكري قياس السكر بشكل منتظم على الأقل مرتين يومياً مرة أثناء |الصيام| عند الإستيقاظ من النوم،ومرة بعد تناول وجبة من الوجبات،

كيف ننقذ مرضى السكري من هبوط السكر: 

إذا لم يكن المريض فقد وعيه مباشرة يتم تطبيق القاعدة ١٥ أما إذا كان الشخص فاقد الوعي فيعطى الجرعة الخاصة به أو يتم أخذه للمشفى، لإعطائه محلول سكري ليرفع مستوى السكر في الدم 

لا تنسوا المشاركة............

بقلمي إسراء حيدر

كيف تتم حماية العين عند مرضى السكري من الإصابة بالإعتلال الشبكية السكري تصميم الصورة : ريم أبو فخر

إن السكر بجميع أنواعه، سواء كان  من النوع أو الثاني ،أو سكر الحمل يؤثر سلباً على العين ،خاصة إذا كانت مستويات السكر بالدم مرتفعة، إضافة إلى عدم المتابعة الدقيقة 

قد يسبب السكري للعين مشاكل كثيرة، ومتنوعة، وذلك لأن العين غنية بالأوعية الدموية الدقيقة، مما قد يؤثر السكري عليها بشكل سريع، 

ماهي مشاكل العين التي ممكن حدوثها لمرضى السكري

١- عدامة العدسة

٢- إرتفاع ضغط العين ما تعرف بالماء الزرقاء 

٢- إعتلال الشبكية: وهي من أشهر المشاكل التي يمكن أن يسببها |مرض السكري| ولها نوعان:

  نوع إرتشاحي، ونوع غير إرتشاحي، مما يؤدي إلى التأثير على مركز الإبصار ،وبالتالي يؤدي إلى |فقدان البصر|

من المهم جداً للأشخاص المصابين بالسكر من النوع الثاني، الذي غالبا ما يحصل بعد سن الأربعين ويتناولون الأدوية الفموية، أو إستخدام الأنسولين

ما سبب حصول السكر من النوع الثاني: 

غالبا ما يحصل من |مقاومة الأنسولين|، فغالباً مايكون مستوى الأنسولين عند مريض السكر من النوع الثاني طبيعي ،أو أعلى من المعدل الطبيعي، فلا يستطيع الأنسولين القيام بدوره، ولديه مقاومة للأنسولين، فيرتفع السكر في الدم  يضطر إلى إستخدام الأدوية، أو إتباع جمية غذائية، أو ممارسة التمارين الرياضية، أو إستخدام الأنسولين 

متى يتم فحص العين عند مرضى السكري : 

من المهم جدا عند إصابة الشخص بالسكري من النوع الثاني  عند وقت التشخيص مباشرة إجراء فحص قاع عين ، وذلك لأن السكر من النوع الثاني قد يصطحب الشخص لفترة طويلة، دون ظهور أية أعراض ،أو ربما أعراض بسيطة، أو يحدث بعض المضاعفات على الأوعية الدموية الدقيقة ،منها المضاعفات على| شبكية العين|، لذلك مهم جداً عند التشخيص القيام بفحص قاع عين عند طبيب العيون

كيف يتم آلية فحص العين: 

يبدأ الطبيب بإعطاء المريض قطرة موسعة للعين ، ثم يباشر الطبيب بفحص وضع شبكية العين عند المريض، وعند الإطمئنان على الشبكية يبدأ الطبيب بتحديد وقت لفحص العين بشكل سنوي، وعند ظهور أي مشكلة، يبدأ الطبيب بمتابعة المريض بالفحص كل ستة أشهر لمتابعة الشبكية، 

هل يجب على مرضى السكري من النوع الثاني فحص شبكية العين: 

كما نعلم أن مرص السكري من النوع الثاني يصيب صغار السن، الذين يعتمدون على الأنسولين الخارجي، يتوجب على مرضى السكري من النوع الأول إجراء فحص قاع العين، بعد مرور وقت على الإصابة بمرض السكري من ثلاث إلى خمس سنوات تقريباً، من عمر ١١ سنة ويعاد الفحص لقاع العين بشكل سنوي، كما يتم فحص  العدسة أو حتى مشاكل الإبصار العادية 

هل المتابعة هي الخطوة الوحيدة الكافية:

لا، فمن الضروري جدا ضبط مستوى السكر تحت المستهدفات المطلوبة للمصاب بالسكر وهي : 

١- سكر الصائم يكون أقل من ١٣٠ ملغ : وهو السكر بعد صيام ٨ ساعات ليلية (أي أثناء النوم)

٢- السكر بعد الوجبات بساعتين أقل من ١٨٠ ملغ 

٣- السكر التراكمي أقل من ٧٪ من للسكر للنوع الثاني ٦،٥٪ من السكر للنوع الأول وقد تختلف هذه النسبة من شخص لآخر وفقا لحالة المريض بعد المراجعة مع الطبيب 

بعض النصائح للحفاظ على صحة الشبكية:

من المهم قياس السكر بشكل منتظم وفحص قاع العين بشكل منتظم، لتجنب حدوث مضاعفات السكر، 

وتناول بعض المكملات البسيطة، مثل فيتامين ب١، المتواجد في اللحوم الحمراء، أو الخضراوت، أو يمكن إستخدامه كمكمل خارجي.

لا تنسوا المشاركة...........

بقلمي إسراء حيدر

هل يجب على مرضى السكري الصيام تصميم الصورة: ريم أبو فخر

كي يصوم |مرضى السكري| رمضان بشكل آمن، يجب عليهم ضبط السكر قبل شهر رمضان، وذلك بزيارة الطبيب قبل رمضان، لتقييم حالة المريض بالشكل الصحيح، ولأخذ القرار بإمكانية صيام رمضان أو لا، ووضع الجدول المناسب عند إمكانية الصيام الذي يتضمن الطعام أثناء الصيام، وتعديل جرعات الأدوية إذا إحتاج الأمر. 

ما هي الحالات التي لا يمكنها صيام شهر رمضان؟

1. الأشخاص الذين يعانون من |هبوط السكر|، دون شعور بالأعراض، وذلك عند نزول اليكر تحت ٧٠، دون أن يشعر المريض بالصداع ،أو |الغثيان|، فعند صيام هؤلاء الأشخاص، سيحصل لهم هبوط سكري حاد في الساعات الأخيرة من الصيام، والتي ممكن أن تؤدي إلى الوفاة.
   
   
2. عند حصول هبوط حاد ، مع الإحساس بالأعراض أدى إلى دخول المشفى.
    
3. وجود مشاكل كبيرة غير مستقرة، في |القلب|، و|الأوعية الدموية|، مثل ضعف في عضلة القلب، حصول جلطات من مدة قريبة، فعند الصيام يحدث الجفاف،  ونقص في سيولة الدم، والذي بدوره يؤدي إلى حدوث تجلطات .
4. إذا كان المريض يعاني من |الفشل الكلوي،| ومعدل ترشيح الكلى أقل من ٣٠. 
   
   
5. |سكر الحمل|، يفضل للمرأة الحامل التي تعاني من |سكر الدم|، بعدم الصيام، وهناك حالة خطرة لا يمكنها الصيام أبداً عندما يكون مستهدف السكر لديها أعلى من سكر الحمل، حيث يشكل ضرر على الأم، والجنين.
   
   
6. كبار السن ، فوق السبعين عاماً.
   
   
7. الأطفال الصغار، تحت سن التكليف

هل هناك تقييم يستطع مريض السكري إتباعه ليعلم إذا كان يستطيع الصيام أم لا؟

وذلك عن طريق إعطاء المريض لنفسه درجات، وبناء على حساب الدجات يتم الصيام ، إذا كان من  الفئات التي تسطيع الصيام، أو من الفئة متوسطة الخطورة، أو من الفئات عالية الخطورة، التي لا يفضل لها الصيام 

• إذا كانت الدرجات أقل من ٣ يستطيع الشخص الصيام بأمان .
• إذا كانت الدرجات من ٣،٥ إلى ٦ فيكون الشخص في الفئة المتوسطة الخطورة.
• إذا كانت الدرجات أعلى من ٦ فهؤلاء الأشخاص ممنوعين من صيام شهر رمضان. 

كيف يتم الحساب: 

• إذا كان السكر من النوع الأول يعطي الشخص لنفسه ( ١ ) أما إذا كان السكر من النوع الثاني، لا يعطي لنفسه أي درجات.
• إذا كان السكر أكثر من ١٠ سنوات يطعي لنفسه ( ١ )  أما إذا كان أقل من ١٠ سنوات لا يعطي لنفسه أي درجة. 
• إذا كان هناك هبوط سكر أكثر من مرة أسبوعيا، يعطي لنفسه ٣،٥ أما إذا كان يحدث بشكل قليل، أقل من مرة في الأسبوع يعطي لنفسه ( ١ )  أما إذا لم يكن هناك هبوط ، لايعطي لنفسه درجه. 
• إذا كان السكر التراكمي أعلى من ٩٪ يعطي لنفسه ( ٢ ) اما إذا كان السكر التراكمي بين ٧،٥٪ وبين ٩٪ يعطي لنفسه ( ١ ) أما إذا كان أقل من ٧٪ فحالته سليمة .
• إذا كان الشخص يتناول |أنسولين| ممزوج، أكثر من مرتين في اليوم ، فتكون تلدرجة ( ٣ ) اما إذا كان الأنسولين طويل المفعول وسريع المفعول، فتكون الدرجة ( ٢،٥ )  أما إذا كان الأنسولين مرة واحد في اليوم فتكون الدرجة ( ٢ ) 
• إذا كان المريض يتناول دواء غلبينكلاميدتكون الدرجة ( ١ ) أما إذا كان الدواء داماميكرون فتكون الدرجة( ٠،٥ )
• إذا لم يكن قياس السكر بإنتظام، فتكون الدرجة ( ٢ ) أما إذا كان القياس مرة يوميا فقط، فتكون الدرجة ( ١ ) 
• إذا كان هناك |غيبوبة سكرية|،  آخر ثلاث أشهر فتكون الدرجة ( ٣ ) أمل إذا كانت الغيبوبة آخر ٦ أشهر د، فتكون الدرجة ( ٢ ) وإذا كانت قبل سنة تكون الدرجة( ١ ) 
• إذا كانت مضاعفات القلب كبيرة ،لا يمكن الصيام ، أما إذا كانت حالة القلب مستقرة فتكون الدرجة ( ٤ ) 
• إذا كان معدل ترشيح الكلى أقل من ٣٠ لا يمكن الثيام، أما إذا كانت الدرجة من ٣٠ إلى ٤٥ تكون الدرجة ( ٤ ) وإذا كان المعدل من ٤٥ إلى ٦٠ فتكون الدرجة ( ٢ )  وإذا كان أعلى من ٦٠ الوضع مستقر
• سكر الحمل، إذا كانت قراءات السكر خارج المستهدف لا يمكن الصيام ،أما إذا كانت ضمن المستهدف تكون الدرجة( ٣،٥)
• إذا كان العمل شاق تكون الدرجة ( ٤ ) أما إذا كان متوسط الجهد ( ٢ ) 
• إذا كانت عدد ساعات الصيام أكثر من ١٦ ساعة تكون الدرجة ( ١ ) 
• إذا كان السكر غير منتظم ، في رمضان في الأعوام السابقة تكون الدرجة ( ١ ) 

وبناء على النتيجة النهائية يتم القرار بمنع الصيام بشهر رمضان أو إمكانية الصيام.. تابعوني في المقال القادم لنتعرف على كيفية نتجنب المشاكل لمرضى السكري في رمضان

بقلمي: إسراء حيدر